Страница 11

Существуют три аспекта, которые имеют отношение к нади: (а) матра-кала, (б) ритмы и (в) пространственновременные шаблоны.

Матра-кала и ее отличие от частоты пульса. Технические детали определения матра-калы описать нелегко. Человек, хорошо знакомый с такого рода измерениями, основывает их на своем субъективном впечатлении. Всем известно, что по лучевой артерии проходит пульсирующий поток крови. Частота пульса на лучевой артерии не изменяется за относительно короткий промежуток времени. Если бы матра-калу понимали как частоту пульса в точках В, П и Ш, то Вата, Питта и Шлесма в этих точках были бы одинаковыми. Тем не менее, известно, что нормальное соотношение матра-калы в точках В, П и Ш равно 1:0,5:0,25.

Автор провел простой эксперимент, который показывает, что частота ударов в точках В, П и Ш одинакова. Нажатие на ножную педаль производилось одновременно с пульсовым ударом и прекращалось на время паузы. Это действие генерировало сигнал, который передавался в компьютер. Компьютер, в свою очередь, оцифровывал сигнал и записывал его в памяти. Была выполнена запись измерений для точек В и П и измерены последовательные интервалы между пульсовыми волнами. Затем эти интервалы были преобразованы в измерение ритма (обратное преобразование) и выражены в количестве ударов в минуту. С поправкой на время реакции между ощущением пульсовой волны и нажатием на педаль оказалось, что частота пульса в обеих точках практически одинакова. К этому же заключению можно прийти, просто сосчитав пульсовые удары в точках В, П и Ш за минуту. Действительно, соотношение 1:0,5 выявлено не было. Измерение матра-калы отличается от измерения пульса.

Так что же такое матра-кала! В каждом пульсовом ударе можно выделить два события: собственно, удар (быстрое наполнение и опустошение артерии) и паузу до начала следующего удара. Наглядный пример относительной силы пульсовых ударов в точках В, П и Ш вместе с длительностями удара и паузы приведен на рисунке 5.1а. Известно, что быстрый подъем пульсовой волны в точке В соответствует более высокой матра-кале по сравнению с плавным подъемом в точках П и Ш.

(а) Показаны относительные длительности пульсовых ударов и пауз в точках В,П и Ш. Быстрое нарастание и падение пульсовой волны приводит к удлинению паузы. В точке В пауза длиннее по сравнению с точкой П.

(б) Чем выше пик амплитуды, тем длиннее пауза.

Ритм и пространственно-временной шаблон. Существует ритм, который приходится на каждые три удара в точке В, на каждые два удара в точке П и на каждый удар в точке Ш. В современных работах по физиологии о существовании этого ритма не упоминается. Ритм нади может быть обусловлен несколькими причинами. Одна из них — расслабление стенок артерии. Свойства сосудистой стенки сильно зависят от внешних факторов — изменения температуры и т. д. На них также влияет воздействие симпатической и парасимпатической нервной системы. Анатомический ход лучевой артерии в области запястья имеет повороты, изгибы и т. д. В частности, обратите внимание на ответвление лучевой артерии возле точки В — поверхностную ладонную дугу. На кровоток в лучевой артерии может влиять сам факт нажатия на нее пальцем. И несмотря на чувствительность сосудистой стенки к расслаблению, сложную анатомическую структуру, ветвление, нажатие пальца и т. д. все же трудно себе представить мощное и стойкое изменение ритма на коротком — несколько сантиметров — участке над лучевой артерией. Образование пространственно-временных шаблонов (раздел 4.5) вообразить еще труднее. Чтобы понять это, необходимы более глубокие изыскания.

Рисунок 5.1.

Длительность паузы в первом случае будет больше, чем в последнем. Пауза между ударами варьируется, поэтому частота пульса в трех точках получается одинаковой. Иными словами, если отбросить паузы и представить, что пульсовые удары постоянно следуют один за другим, то полученная частота будет соотноситься с матра-калой. Чем чаще пульс, тем больше матра-кала. Можно также поступить наоборот — измерить длительность паузы. Чем длиннее пауза, тем больше матра-кала. Теперь вам понятно, как матра-кала используется для измерения ритма нади.